Phase 10 Twist é parecido com o Phase 10 original, mas adiciona tabuleiro e cartas "Twist" especiais. Usando cartas especiais Phase 10, o objetivo é completar a 10ª fase movendo-se pelo tabuleiro. O tabuleiro indica qual fase completar naquela mão. Vence quem passar da Fase 10 primeiro.
Abra o tabuleiro e coloque no centro da mesa, ao alcance de todos. Coloque as cartas de referência ao redor.
Coloque as cartas Twist no suporte de cartas Twist.
Embaralhe o baralho Phase 10 e distribua 10 cartas viradas para baixo para cada jogador.
Coloque o restante das cartas no centro da bandeja de cartas — é o monte de compra. Vire as três primeiras cartas do monte para cima, formando três pilhas de descarte.
Cada jogador escolhe um peão colorido e coloca na posição "Início". Defina o distribuidor da mão: cada um compra uma carta; quem tiver a maior carta distribui primeiro.
Começa o jogador à esquerda do distribuidor. Cada um tenta completar a fase indicada pelo seu peão. Começa na Fase 1 — dois trincas — e segue sequencial até a Fase 10 — uma quina e uma trinca.
Compre uma carta do monte de compra ou de uma das pilhas de descarte. Baixe a fase da rodada, se puder. Se não, descarte uma carta numa das pilhas de descarte para terminar sua vez.
Após completar sua fase, você pode adicionar cartas às fases completadas dos oponentes. Ex.: se o oponente baixou três 4s e três 5s na Fase 1, você pode colocar um 4 ou 5 na fase dele. Curingas representam qualquer carta.
Mova seu peão ao final da mão: 3 casas se completou a fase e zerou a mão; 2 casas se completou a fase mas ainda tinha cartas quando outro zerou; 1 casa se não completou a fase. O peão sempre avança pelo menos 1 casa, exceto na casa final da Fase 10, onde precisa completar a fase para vencer.
Se cair numa casa Twist, compre uma carta Twist. Se optar por jogá-la, seu movimento dobra naquele turno. Mas se falhar o requisito da carta Twist, volta 1 casa.
Vence quem passar da casa Fase 10. Se dois passarem ao mesmo tempo, vence quem "zerou" (jogou todas as cartas).