Tile rummy usa 106 peças (tiles), incluindo dois coringas (jokers), que são peças com carinhas sorridentes. As peças restantes são numeradas (1-13) e divididas igualmente em quatro cores: vermelho, amarelo, preto e azul. Cada peça corresponde exatamente a outra em cor e número. O número na peça denota seu valor em pontos. Os jogadores mantêm suas peças em suportes (racks) até que possam ser colocadas na mesa.
Tile rummy requer pelo menos dois jogadores, no máximo quatro. Coloque as peças viradas para baixo no centro da mesa e embaralhe-as. Cada jogador pega 14 peças e as coloca em um suporte. Os jogadores então pegam mais uma peça do monte; o jogador com a peça de maior número neste sorteio joga primeiro. As peças então retornam ao monte, que é embaralhado novamente. O jogo começa e prossegue no sentido horário.
Os jogadores se revezam criando e reorganizando "melds" (combinações), que são conjuntos (três ou quatro peças com o mesmo número) e sequências (runs) (até 13 peças da mesma cor em ordem consecutiva). Antes que um jogador possa reorganizar combinações existentes, ele deve criar e jogar sua própria combinação. O Rummy Royal diz que esta primeira combinação deve valer um total de 30 pontos. Neste caso, o coringa carrega o valor da peça que substitui.
Não há limite para o número de combinações que um jogador pode criar ou reorganizar durante um turno, mas John McLeod sugere um limite de tempo de dois minutos, com penalidade de três peças e retorno de todas as peças às posições anteriores se um jogador violar o limite. Se o jogador não puder criar uma combinação ou adicionar às já em jogo, deve comprar uma peça do monte.
Uma mão termina quando um jogador jogou com sucesso todas as peças em seu suporte. Este jogador ganha uma pontuação igual aos pontos ainda mantidos nas mãos de seus oponentes. Oponentes perdem pontos de acordo com as peças restantes em suas mãos. Por exemplo, Jogador 1 vence a mão, Jogador 2 tem 15 pontos, Jogador 3 tem 22 pontos. Jogador 1 ganha 37 (15 + 22) pontos; Jogador 2 e Jogador 3 marcam -15 e -22 pontos, respectivamente. No fim da mão, quaisquer coringas mantidos têm valor de 30 pontos. O jogo termina quando um jogador atinge um total de 200 pontos.